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| 주요업무 ▪ 건강보험 급여기준, 식약처 허가사항 기반 청구심사 로직 설계 및 EMR 내 사전심사 시스템 구축·운영(자보, 산재 공상 포함) : 급여기준, 고시, 상병-처방 매칭 기준을 EMR 내 사전심사 프로그램의 로직으로 설계하는 업무입니다. 개별 고시를 하나씩 판단하여 전달하는 것이 아니라, 여러 기준에 공통 적용되는 구조를 도출하고 이를 프로그램 개발이 가능한 형태로 체계화하여 개발팀과 함께 시스템 로직을 구현합니다. 이를 바탕으로 사전심사 프로그램을 함께 구축하며 고도화합니다. 병원에서 사람이 매번 확인하던 삭감·급여기준 검토를 시스템이 자동으로 수행하도록 만드는 일입니다. ▪ 마스터 데이터(행위수가, 약제, 치료재료 등)관리 및 운영 : 건강보험심사평가원 등에서 배포되는 행위수가, 약제, 치료재료 등 기준 정보를 최신 상태로 시스템에 반영·관리하여, 사전심사 로직과 청구 관련 정보가 항상 최신 기준으로 적용되도록 유지합니다. ▪ 요양기관 기초 코드 검수 및 수정 : 의원이 오름차트를 도입할 때 기존 차트에서 마이그레이션된 상병·처방·수가 등 기초 코드가 정확히 매핑되었는지 검수하고 오류를 수정합니다. | 자격요건 ▪ 전자의무기록(EMR)의 진료데이터를 기반으로 청구 심사 가이드를 만들고 적용할 수 있는 분 ▪ 보험 청구심사 경력 3년 이상으로 EMR/OCS를 이용하여 청구심사를 해보신 분 ▪ 보건복지부 고시나 식약처 허가사항을 분석할 수 있으신 분 ▪ 보험수가 등 청구와 심사에 필요한 데이터를 관리할 수 있으신 분 | 우대사항 ▪ 심사평가원 경력 혹은 건강보험심사평가원 급여 기준 대응 업무 경험이 있으신 분 ▪ 병.의원 EMR/OCS 교육 업무 경력이 있으신 분 ▪ 간호사, 의무기록사 관련 자격증이 있으신 분 | 전형절차 ▪ 서류 > 1차 인터뷰 > 2차 인터뷰 > 처우안내 및 채용확정 ▪ 서류 합격여부는 가급적 일주일 내 안내드립니다. ▪ 인터뷰는 후보자 일정을 최우선으로 조율합니다. | 혜택 및 복지 😁 자율과 몰입의 환경을 지원합니다 • 선택적 근로시간제(코어타임 11시~5시) • 건강과 업무몰입을 위한 허먼밀러 의자 • 맥북 또는 최신형 업무 기기, 업무 효율을 높이는 소프트웨어 • 무제한 음료&간식바 • 중식보조비 및 야근 시 교통비, 식대 지원 • 별도의 승인 절차 없이 휴가 사용 😀 개인의 성장과 건강한 생활을 지원합니다 • 본인, 가족 및 지인까지 종합건강검진 할인혜택 제공 • 명절 상품권, 경조사 지원(ex.출산 시 100만원 지원금 및 출산 축하 선물 등) • 리프레쉬 휴가 및 휴가지원금